Form Permohonan Penelitian

Silakan lengkapi formulir di bawah ini untuk mengajukan permohonan riset/penelitian di lingkungan DPPAPP Provinsi DKI Jakarta.

1 Identitas Pemohon Informasi / Peneliti

Nomor Induk Kependudukan (NIK) *

Nama Lengkap *

Alamat Email Aktif *

Nomor Telepon / WhatsApp *

Pekerjaan / Profesi *

Alamat Lengkap Domisili *

2 Dokumen Pendukung & Persyaratan Penelitian

Pastikan dokumen yang diunggah bertipe PDF (KTP dapat berupa gambar/PDF) dengan ukuran maksimal 5 MB per berkas. Surat permohonan wajib menggunakan KOP resmi instansi/perguruan tinggi dan ditujukan kepada PPID Dinas Pemberdayaan Perlindungan Anak dan Pengendalian Penduduk (DPPAPP) Provinsi DKI Jakarta.

Judul Penelitian *

Surat Permohonan Resmi (KOP Instansi/Kampus) *

Surat resmi ditujukan ke PPID Dinas PPAPP DKI Jakarta (PDF)

KAK / Proposal Penelitian Lengkap *

Dokumen KAK / Proposal penelitian yang telah disetujui (PDF)

Fotokopi KTP / KITAS Peneliti Utama *

Scan KTP/KITAS jelas terbaca (PDF/Gambar)

Surat Keterangan Kaji Etik *

Surat persetujuan etik penelitian (Ethical Clearance) (PDF)

Instrumen / Kuesioner Wawancara *

Daftar pertanyaan instrumen atau kuesioner wawancara (PDF)

Surat Rekomendasi Penelitian dari PTSP *

Surat izin/rekomendasi penelitian dari DPMPTSP (PDF)

Izin Riset / Klirens Etik Riset *

Surat izin riset instansi berwenang (PDF)

Surat Keterangan Penelitian Kemendagri RI *

Dikeluarkan Ditjen Polpum Kemendagri (bila berlaku) (PDF)

Surat Pernyataan Bermaterai 10.000 *

Surat pernyataan komitmen menyerahkan laporan hasil penelitian beserta rekomendasi kebijakan bermaterai 10.000 (PDF)